УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 23 июня 2014 г. № 460
В__________________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа,
иного органа или организации)
СПРАВКА[1]
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера[2]
Я,_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший
паспорт)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ ,
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места
работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если
применимо))
зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,
(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ)
_________________________________________________________________________
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)
_________________________________________________________________________
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
за отчетный период с 1 января 20____ г. по 31 декабря 20____ г.
об имуществе, принадлежащем
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на "____"________________20____г.
Раздел 1. Сведения о доходах1
|
№ п/п |
Вид дохода |
Величина дохода2 (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
Доход по основному месту работы |
|
|
2 |
Доход от педагогической и научной деятельности |
|
|
3 |
Доход от иной творческой деятельности |
|
|
4 |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
|
5 |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
|
6 |
Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
|
|
|
7 |
Итого доход за отчетный период |
|
______________
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения о расходах[3]
|
№ п/п |
Вид приобретенного имущества |
Сумма сделки (руб.) |
Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество |
Основание приобретения[4] |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
Земельные участки: 1) 2) 3) |
правовые основания для предоставления указанных сведений отсутствуют |
||
|
2 |
Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
|
|
|
|
3 |
Транспортные средства: 1) 2) 3) |
|
|
|
|
4 |
Ценные бумаги: 1) 2) 3) |
|
|
|
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
|
№ п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собствен ности[5]
|
Место- нахождение (адрес) |
Площадь (кв.м) |
Основание приобретения и источник средств2 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
Земельные участки3: 1) 2) |
|
|
|
|
|
2 |
Жилые дома, дачи: 1) 2) |
|
|
|
|
|
3 |
Квартиры: 1) 2) |
|
|
|
|
|
4 |
Гаражи: 1) 2) |
|
|
|
|
|
5 |
Иное недвижимое имущество: 1) 2) |
|
|
|
|
.
3.2. Транспортные средства
|
№ п/п |
Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления |
Вид собственности1 |
Место регистрации |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Автомобили легковые: 1) 2) |
|
|
|
2 |
Автомобили грузовые: 1) 2) |
|
|
|
3 |
Мототранспортные средства: 1) 2) |
|
|
|
4 |
Сельскохозяйственная техника: 1) 2) |
|
|
|
5 |
Водный транспорт: 1) 2) |
|
|
|
6 |
Воздушный транспорт: 1) 2) |
|
|
|
7 |
Иные транспортные средства: 1) 2) |
|
|
______________________
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
|
№ п/п
|
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации
|
Вид и валюта счета1
|
Дата открытия счета
|
Остаток на счете2 (руб.)
|
Сумма поступивших на счет денежных средствз (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
________________
1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3 Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
|
№ п/п
|
Наименование и организационно-правовая форма организации1 |
Местонахождение организации (адрес) |
Уставный капитал2 (руб.)
|
Доля участия3
|
Основание участия4
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
_______________
1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).
2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Иные ценные бумаги
|
№ п/п
|
Вид ценной бумаги1
|
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество
|
Общая стоимость2 (руб.)
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ___________________________________________________________________
____________
1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».
2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1
|
№ п/п
|
Вид имущества2 |
Вид и сроки пользования3 |
Основание пользования4
|
Местонахождение (адрес) |
Площадь (кв.м)
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
________________________________
1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
6.2. Срочные обязательства финансового характера1
|
№ п/п |
Содержание обязательства2 |
Кредитор (должник)3 |
Основание возникновения4 |
Сумма обязательства/ размер обязательства по состоянию на отчетную дату5 (руб.) |
Условия обязательства6 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
/ |
|
|
2 |
|
|
|
/ |
|
|
3 |
|
|
|
/ |
|
____________________________
1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 ООО руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.
2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4 Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5 Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
|
№ п/п |
Вид имущества |
Приобретатель имущества по сделке1 |
Основание отчуждения имущества2 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Земельные участки: 1) 2) |
|
|
|
2 |
Иное недвижимое имущество: 1) 2) |
|
|
|
3 |
Транспортные средства: 1) 2) |
|
|
|
4 |
Ценные бумаги: 1) 2) |
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
«_____»______________20__ г._____________________________________________
(подпись лица, представляющего сведения)
__________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
1 Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.
[2] Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.
1 Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. № 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.
2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. № 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.
1 Указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ, адрес регистрации физического лица или наименование, индивидуальный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер юридического лица, которым передано имущество по безвозмездной сделке.
2 Указываются основания прекращения права собственности (наименование и реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта).