Руководителю

Госалкогольинспекции Республики Татарстан

Ж.Ю. Ахметханову

____________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., замещаемая должность)

Заявление

о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и/или несовершеннолетних детей

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих ____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей, дата рождения)

____________________________________________________________________________________

в связи с тем, что _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы Комиссия могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит объективный и уважительный характер)

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае наличия):

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются дополнительные материалы)

___________________________________________________________________________

Меры, принятые по предоставлению указанных сведений:

______________________________________________________________________________________________________________________

Намереваюсь / не намереваюсь (НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ)

лично присутствовать на заседании Комиссии Госалкогольинспекции Республики Татарстан по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов (г. Казань) при рассмотрении настоящего обращения.

«___» ___________ 20__ г. __________________________  ____________________

                                                                         (подпись лица, направляющего заявление)              (расшифровка подписи)